Nodulii de sub piele

Nodulii care nu apar pe gât, zona inghinală sau după ureche, proponderent pe spate sau pe abdomen, nu sunt factori de alarmă. Un țesut gras care se dezvoltă lent sub piele poartă numele de lipom. Oamenii de orice vârstă pot dezvolta un lipom, acesta apare însă rar la copii.  Formaţiunile sunt clasificate ca tumori benigne de țesut gras. Deci, nu te alarma. Nu este canceros. Rareori este periculos.

Cauze
În general, nodulii de acest tip se încadrează într-una dintre următoarele categorii etiologice:

Congenitală sau dobândită
Traumatică

Inflamatorie (acută sau cronică)

Neoplazică (benignă sau malignă, primară sau secundară).

Altele (degenerative, metabolice, parazitare tulburări, hormonale)

Locuri comune unde apar:
  Gât
  Sân
  Vintre

  Axilă

  Încheietura mâinii, mâini și picioare

  Scrot

  Zona perianală

  Scalp

  Piele

  Peretelui toracic

Localizarea precisă oferă indicii importante medicilor. Nu încerca să te tratezi singur. La consult medicul de specialitate sau cel de familie te va întreba:
Când a  apărut?
S-a schimbat în mărime în ultimul timp?

Este dureros?

Există și alți noduli sau simptome asociate?

Ai făcut recent vreo călătorie?

Te-ai lovit cândva?

Ce boli ai avut și ai în continuare?

Examinarea medicală

Medicul va palpa nodulii și el este singurul în măsură să stabilească de ce natură sunt.  Doar nodulii limfatici, aceste santinele ale organismului, pot da semnale de alarmă.

Nodulul poate fi solid, lichid, gazos sau. Acesta apare ca moale și fluctuant, fix sau chiar “de piatră”. El poate fi mobil sau atașat altor țesuturi. Deobicei se și ascultă. Dacă supurează e semn de chist sebaceu, deloc periculos.

Diagnostic

Diagnosticul se poate pune clinic. Investigațiile nu  sunt de multe ori necesare.

Maximul ce poate face medicul, în caz că lui i se pare suspect, este o excizie pentru o biopsie. Investigațiile microbiologice vor fi necesare doar în cazul în care medicul suspectează vreo infecție.
Aspirație cu un ac fin, urmată de o cercetare la microscop, cultură și examenul citologic pot fi indicate pentru anumite umflături chistice.
Examinările cu ultrasunete și Doppler pot fi indicate pentru leziunile vasculare suspecte.
CT și RMN sunt cele mai precise pentru punereau unui diagnostic. Acestea se fac doar dacă există vreo implicare a altor organe.

Cele mai probabile diagnostice va fi determinată de caracteristicile nodulilor, de zona anatomică și etiologia țesutului.

Posibile diagnostice:

  Nodulii de la gât – cel mai adesea cauzați de ganglionilor limfatici ( medicul ia în considerare sursa: cap, gât, piept, abdomen, limfă) .

  Boli tiroidiene

  Vintre și scrot – herniilor inghinale indirecte.

  Umflături testiculare.

Chisturi.

  Hidrocel.

  Chisturi sebacee din piele și/sau scrotale.
  Sân – fibroadenoame (nodul fix sau mobil).

  Chisturi simple.
Necroze de grăsime.

  Abcese mamare.

  Cancer de sân.

  Abdomen, gât și axilă – acestea sunt zonele ganglionilor limfatici cunoscuți (umflarea lor poartă numele de limfadenopatie).
  Chisturi sebacee.
  Abcese.
  Noduli sau mase abdominale.
  Sarcină.
  Hepatomegalie.
  Splenomegalie.
  Alte organe și tumori.
  Anevrisme aortice abdominale ( care pulsează și de multe ori).

Tratament

Tratamentul va depinde de o serie de factori, cum ar fi compoziția și localizarea nodulilor și bineînţeles de diagnosticul pus. Din discuția cu pacientul, medicul va indica acestuia ce tip de tratament i se recomandă. Nu uita, oamenii sunt diferiți.

Tipuri:

Nici un tratament (în cazul dermatofibromatozei, lipoamelor, unele chisturi sebacee).
Investigații de rutină pentru confirmarea diagnosticului de gușă, hidrocel și alte condiții benigne.
Biopsie de rutină sau excizie ( în următoarele cazuri: chisturi sebacee, lipoame supărătoare, ganglioni persistenți).
Tratament în maximum două săptămâni dacă se pune diagnosticul malign.
Orice nod cu caracteristici de malignitate:
Nodul greu sau fix, neregulat (de multe ori nedureroși).
Umflături cu o istorie de creștere rapidă.
Noduli de sân.
Noduli testiculari (cu evidente chisturi).
Abcesele (pentru incizie și drenaj).

Dacă nodul este tare și fix, crește rapid în dimensiune poate fi suspect de mailignizare. Atunci trebuie investigații și mai ample și tratament oncologic de specialitate. Nu întotdeauna sunt necesare operațiile.

Caracteristicile bolilor:

Lipoamele
Lipoamele sunt noduli graşi benigni, care apar ori de câte ori grăsime se acumulează sub ţesut.
Au margini netede, imprecise şi poziţii fluctuance, uneori.
Acestea provoacă simptome de dimensiunea și presiunea asupra structurilor din jur lor.
Malignizarea lor este foarte rară. Un nodul suspect este atunci când suferă o creştere rapidă, dacă se întăreşte şi devine puternic vascularizat.
Chisturile sebacee
Chisturile sebacee sunt intradermice. Ele apar ca un punct. Des se pot infecta. Apare puroi la suprafaţa lor. Se tratează prin excizie.
Noduli limfatici
Există mai multe cauze ale limfadenopatiei, care pot fi generalizate sau localizate. Exemplele includ:

> Infecția virală (de exemplu, febră glandulară, HIV, citomegalovirus).
> Infecţii bacteriene (de exemplu, tuberculoza, bruceloza, sifilis, actinomicoza).
> Alte infecții (de exemplu, toxoplasmoza).
> Formaţiuni maligne (de exemplu, carcinomul secundar, limfom).
> Inflamația ţesutului conjunctiv (de exemplu, sarcoidoza, bolile autoimune).
Abcesele cutanate
Stafilococii sunt cei care provoacă abcesele cutanate.
Streptococii hemolitici sunt comuni în infecţiile de la mână.
O cauza comună a abceselor axilare non-stafilococice este bacteria Proteus.
Tratamentul este prin incizie și drenaj.
Furunculii
Furunculii sunt recunoscuţi prin următoarele caracteristici:

Furunculii sunt abcese care implică un folicul de păr şi glandele sale asociate. Apariţia unei zone de necroză subcutanată care se descarcă spre suprafața prin mai multe sinusuri.
Nodulii reumatoizi
Acestea sunt granuloame colagene care apar în zona de extensie a articulațiilor, în special la coate.
Ele apar în cazuri stabilite de artrită reumatoidă.
Nodulii ganglionari
Acestea sunt chisturi degenerative de la un înveliș comun sau sinovial adiacente, apărute deobicei în partea dorsală a încheieturii mâinii sau dorsală a piciorului.
50% vor dispărea spontan.
În cazurile mai grave, poate fi nevoie de o incizie.
Dermatofibroamele
Dermatofibromele sunt foarte frecvente și sunt recunoscute prin forma de guler a apariţiei de pe suprafaţa pielii.
Ele pot apărea oriunde pe corp, dar, cel mai frecvent sub pielea de la picioare.
Aspectul cosmetic e neplăcut. Pot fi scoase doar în cazul unui diagnostic clar.